广元昭化区:创新举措开通健康扶贫“直通车”

2018-05-03 10:20:54 | 来源:中央广电总台国际在线 | 编辑:邓超 | 责编:陈梦楠

  国际在线四川消息(徐琴):为解决健康扶贫资金类别多、报销程序繁琐、资金兑付慢等问题,广元市昭化区创新推行“三集中”“三个一站式结算”模式,打造健康扶贫“直通车”,实现贫困患者费用报销“零跑腿”、医疗机构资金垫付“零压力”目标。截至目前,该区共8300人次贫困患者通过健康扶贫“直通车”受益,累计兑付各类费用3200余万元,兑付时限缩短90%以上,人均办理成本降低60%以上。

  据了解,昭化区创新实行集中整合资金、集中办公区域、集中监管资金“三集中”模式,成功破解了健康扶贫资金来源难题。创新“行业整合+社会捐助+财政兜底”模式,整合医保、民政救助、卫生扶贫基金等行业部门资金,整合医疗类社会捐助资金,差额部分由财政全额兜底予以解决。整合的各类资金集中划拨到医保部门,开设健康扶贫基金专户,由医保部门统一管理、统筹使用。由于健康扶贫政策聚集叠加,各类惠民救助资金分散在各相关部门,且申办程序繁琐,为解决群众在各类报销软件资料准备上来回跑、多头跑。

  该区在医保部门专门建立了健康扶贫“一站式”服务大厅,抽调卫计、民政、大病保险等部门工作人员,统一进驻大厅,群众仅需1套申办资料就能在“一站式”服务大厅完成审批。同时,该区建立“监察、审计、财政责任监管”“卫计、民政部门行业监管”“医保、健康扶贫办公室专业监管”集中监管模式,组织相关部门联合进行现场稽查审核,提高资金监管效率和监管质量,确保各类救助资金监管零死角,有力保证资金合法合规使用,实现了数据信息共享、共用,有效避免了多头报账、超额报账的风险。

  2017年,昭化区建立了总规模为2008万元的健康扶贫基金,解决了资金类别多、筹集难与管理分散的问题,保障了贫困患者“医有所保”“贫有所扶”。通过集中办公模式,既节约了人力成本,又极大地方便了群众办事,以往需要花1-2个月才能办结的事情,目前仅需1个小时左右就能办结。截至目前,该区未发生一起健康扶贫资金使用违纪违规现象。

  该区创新住院费用“一站式结算”、门诊慢病费用“一站式结算”、医疗机构垫支费用“一站式结算”等模式,有力解决了贫困患者资金困难和医疗机构资金垫付困难等问题。贫困患者在区内住院实行“零押金和零预付”制度,出院时,只需在医院结清10%以内自付费用即可;贫困患者在区外住院的,在“一站式”服务大厅即可依次办理医保报销、大病保险、民政救助等全部政策。昭化区结合健康扶贫下基层巡回医疗活动,送医疗专家到群众“家门口”免费办理门诊慢病鉴定手续,降低鉴定成本。贫困患者门诊慢病发生的费用,在报销时,将报销所需资料交付给乡镇卫生院,由其代为审核和兑付救助费用,实现“一站式结算”。在区内医疗机构承担着健康扶贫各类资金垫付职能,以前医院垫支的费用的兑付周期平均在3个月以上,导致医院垫支周期长、运转困难。将定点医疗机构为贫困患者垫支的基本医保、民政救助、财政兜底等费用,一并在健康扶贫“一站式”服务大厅统一结算,医疗机构费用垫支时间缩短2个月以上,解决了医疗机构垫支周期长与多头申报的难题,减轻了医院资金垫付压力。

  据悉,2017年以来,昭化区把48种门诊慢性(重大)疾病纳入救助范围,分病种给予年度封顶线2000至55000元的门诊救助,去年贫困患者门诊慢性(重大)疾病费用救助2500多人次560多万元。

  2017年,昭化区内医疗机构累计垫支费用3100万元,通过“一站式结算”,垫支费用90%以上均已兑付到位,极大的缓解了区级医院、乡镇卫生院的垫支压力,有力保障了医疗机构的正常运转。

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