恒大养生谷探索中国版“凯撒模式” 整合优质医疗保险资源

2017-12-15 18:06:21 | 来源:国际在线 | 编辑:邓超 | 责编:陈梦楠

  国际在线四川消息(刘世光):随着我国医改的不断推进,多点执业、医药分家等方面已取得明显成效,但医疗费用的持续上升令医保基金和个人都承受着巨大压力,业界始终在努力探索解决之道。

  然而,在医疗费用较昂贵的美国,却存在一家堪称“医疗模式典范”的机构——凯撒医疗集团。在过去15年里,凯撒快速成长为美国医疗体系中服务质量最好、且同时又能自负盈亏的一种体系,其独特的管理模式有效地遏制了医疗费用的高速飞涨。借鉴“凯撒模式”,成为解决我国医疗费用上涨的一剂良方。

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发布会现场(摄影 刘世光)

  12月14日,恒大健康集团在广州恒大中心举行“恒大养生谷”新闻发布会,恒大健康的拳头产品--恒大养生谷正式亮相。恒大养生谷借“凯撒模式”,在提供全方位全龄化健康养生养老服务的基础上,整合国内外优质保险资源,建立全年龄段保额保障体系,实现医疗服务最优、百姓利益最大、保险费用合理控制。

  据了解,“凯撒模式”是一种将保险公司、医院、医生集团三者集中一体化的医疗管理模式。在这种模式下,参保方(客户)通过购买保险的方式成为凯撒医疗集团的会员。就医时,会员只需按照疾病种类负担一小部分费用,按照所购买保险的不同等级享受不同的医疗保健服务,其他均由保险公司承担。

  同时,“凯撒模式”也是一种闭环式的体系,闭环也是管理式医疗的核心所在,有助于集中控制成本和医疗风险。“凯撒模式”强调整合医疗服务和产品,即同时提供医疗保险产品和供会员看病的医院。但这种模式在目前国内医疗环境下很难实现,主要是由于国内保险公司与医疗体系之间存在壁垒,无法有效监督医院的医疗行为,更无法管理患者客户的医疗费用,因此在现实操作中,保险公司要么不做这块业务,要么对保险需求方即患者进行各种限制。

图片默认标题_fororder_养生谷健康管理体系(摄影-刘世光)

养生谷健康管理体系(摄影 刘世光)

  为了探索出适合中国国情、并能有效结合医疗服务与医疗保险的“凯撒模式”,恒大养生谷在完善健康保障上积极探索,一方面搭建以博鳌恒大国际医院、全国三甲医院以及养生谷配备的恒和医院组成的恒大“医联体”,提供国际一流的医疗服务;另一方面整合国内外优质保险资源,建立全年龄段高额保障体系,大幅降低医疗费用。

  作为恒大“医联体”的技术枢纽,博鳌恒大国际医院是哈佛布莱根医院的唯一一家境外附属医院。资料显示,布莱根医院是美国十佳医院,也是全球产生诺贝尔奖最多的医院之一,在癌症、心脏病、妇科等多个领域处于世界领先水平。恒大国际医院严格按照布莱根医院管理系统、诊疗系统、运营系统、康复系统等技术和标准建设,并引入世界一流医生到此执业,为恒大“医联体”提供国际一流的医疗技术支持。

  此外,恒大养生谷配备有恒和医院,该院按照三甲医院高标准建设,提供医疗、康复、健康管理、互联网医疗、双向转诊等服务。同时,恒大养生谷打通恒大国际医院及全国三甲医院VIP预约挂号和住院绿色通道,覆盖67个城市,600多家三甲医院的专家预约诊疗及住院安排,整合国内最优质医疗资源并引入社区。

  在构建完善医疗服务体系的同时,恒大养生谷首创“全周期保障模式”,突破行业传统投保年龄限制,提供住院医疗、重大疾病、长期护理、意外伤害等优质保险服务。

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养生谷全周期保险体系(摄影 刘世光)

  恒大养生谷所构建的“医疗+保险”模式,突破了“凯撒模式”在中国落地所面临的障碍:一方面恒大通过自建高质素医疗服务体系,直接介入医疗诊断,使得医疗成本支出更合理化;另一方面,拥有恒大人寿的基础上,恒大整合国内优质保险产品,提供定制化高保障产品,更好地满足客户需求。

  在目前我国养生养老产业总体发展水平滞后,产品供给不平衡的背景下,恒大养生谷整合全球顶尖医疗技术、人才、设备等资源,打造符合中国国情的全方位全龄化健康管理体系,为国内相关企业在探索“凯撒模式”的道路上,搭建了一个雏形,成为“凯撒模式”的先行者。

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