成都市卫计委“健康天路”纪实行

2017-10-12 10:04:27 | 来源:成都日报 | 编辑:唐浩博 | 责编:陈梦楠

  9月24日,记者跟随成都市卫计委组织的“健康天路”纪实行采访宣传队伍从成都出发,前往炉霍、色达、甘孜、石渠等地,走近我市援藏医疗工作者,记录下他们工作的点点滴滴。

  从成都出发去往四川省海拔最高的县城石渠,从海拔500米到4500米,对于普通旅行者而言,强烈的紫外线、难熬的高原反应、崎岖颠簸的山路以及早上穿羽绒服、中午又热得换短袖的温差或许是人生经历中的难忘体验,但是对于前来开展医疗支援的医务工作者来说,不仅要克服这些困难,还需要走乡入户、看门诊、拿手术刀一站就是几个小时……这更是对意志力的考验和磨砺。

  “曼巴”,藏语里“医生”的意思,草原上流传着许多好“曼巴”的故事,他们克服身体不适等困难,带来最优质的医疗服务,不仅如此,他们更将先进的制度和理念带到受援医院,从而为当地留下一支又一支“带不走的医疗队”。前来支援的专家涵盖受援地最稀缺的专业,组合在一起,便是在当地建起一所小型的“三甲医院”;从“输血”变“造血”,培养当地医生,带着他们看诊、治疗,一丝不苟地讲解,手把手地指导他们操作……

  援藏医务工作者积极开展工作,改善了高原上落后的医疗条件,他们还提出一套顶层设计:充分运用“互联网+妇幼医疗”,打通县、乡、村三级,发现危急情况立即上报、及时处置。他们对病人术前术后全程陪伴,也曾被自闭腭裂儿童康复后喊出的一声“阿姨”感动得热泪盈眶……

  路线:成都—炉霍 点位:炉霍县妇幼保健计划生育服务中心

  运用“互联网+妇幼医疗”

  医疗救治更高效

  52岁的汤本才,是锦江区妇幼保健院对口支援炉霍县妇幼保健计划生育服务中心的产科医生,来到高原后,他皮肤晒得黝黑、面容也变得粗粝,一年多了,他还是不能适应高原气候,一晚上要被缺氧“憋”醒个四五次。

  援建之前

  碰到危重孕产妇只能“看天吃饭”

  援建之前,炉霍县妇幼保健计划生育服务中心硬件设施落后、卫生专业技术人员匮乏,开设了门诊部但没有住院部,辅助检测也只有B超一项,缺乏无菌操作、规范操作等意识,临床诊疗服务难以开展。而且,炉霍县绝大部分的妇女生孩子都在家里,甚至有些在牛棚里生,卫生环境非常恶劣,一旦遇上难产对产妇健康往往会带来很大的风险。

  初到炉霍,汤本才问当地医生:“如果碰到危重孕产妇,你们怎么办?”得到的回答是:“看天吃饭。”要改善当地妇幼医疗条件,汤本才首先拟出了一套顶层设计方案:运用“互联网+妇幼医疗”,打通县、乡、村三级,发现危急情况后立即层层上报,通过建立的转诊、就诊绿色通道及时处置,使医疗管理和救治更高效。

  在锦江区妇幼保健院的支援下,炉霍县妇幼计生中心创建了我省民族地区首个“互联网+妇幼医疗、慢病信息化管理平台”,实现炉霍县18个乡、县卫生管理平台资源互通。

  援建之后

  初步建成康北地区一流的妇幼保健机构

  现在,炉霍县妇幼计生中心完成了新楼修建、住院部设置和规范化建设等工作,新设置了妇产科病房、新生儿病房、无尘手术室及产房,开展妇产科适宜技术5项,建立临床操作规范近百项,初步建成康北地区一流的妇幼保健机构。

  今年7月11日,38岁高龄的初产妇泽九在该中心剖宫产下一名男婴,孩子取名协绕降村,出生时有6斤2两重,这是自去年9月中心新建后实施的第一例剖宫产手术,手术的顺利开展让整个医院都沉浸在喜悦之中。

  9月25日下午1点半左右,采访队跟随汤本才到泽九家里进行产后随访,在泽九家,汤医生详细询问了孩子的身体状况,量头围、称体重、听心跳,做了一系列常规检查,回忆当初,泽九感激地说:“要是没在医院生,我和娃娃都没命了。”

  路线:炉霍—色达 点位:色达县翁达镇旭尔沟村

  像亲人一样守护

  爱让患儿茁壮成长

  “郎卡吉!郎卡吉!我们来看你来了。”采访队来到翁达镇中心医院,跟随温江区人民医院对口支援医生曾容前往色达县翁达镇旭尔沟村,眼前这幢二层藏式住宅,便是援藏医疗队救助的腭裂儿童郎卡吉的家。一个七岁多的藏族小姑娘笑着从屋里跑出来,一下子扑到曾容的怀里,在她脸上亲了又亲。

  多方打听申请

  先天性腭裂孩子在成都得到免费手术治疗

  故事得从今年3月说起,温江区的援藏干部结对认亲时了解到建档立卡的一贫困户家里有个7岁多的女孩,名叫郎卡吉,女孩基本不说话,也不笑。

  觉察出异样的曾容与队友随即安排郎卡吉到色达县人民医院进行检查,确诊其患有先天性腭裂,家人焦虑万分却一筹莫展。几经辗转,曾容打听到成都市妇女儿童中心医院可以为孩子提供免费的手术治疗。但郎卡吉的父亲得知这个好消息后却面露难色:家里仅有一点坡地种点青稞,都还青黄不接,几头牦牛还没长大,自己在外打工也只有微薄的收入,到成都山高路远的车费、住宿费,再加上语言不通,这些困难仍是孩子手术的“拦路虎”。

  “不能因为费用放弃治疗,你们放心,钱的事情我们想办法!”得知情况后,援藏队员们纷纷表示愿意资助,热心的队长迅速联系了温江区民政部门解决了这一难题。

  茁壮成长

  腭裂儿童找回笑容

  在协助完成各项要求的检查和申请表填写,与成都市妇女儿童中心医院进行对接后,郎卡吉的入院日期很快确定了。

  4月6日,术前两天,曾容亲自护送孩子和其父母来到成都,并订好酒店,将他们安顿好。7日,又为语言不通、环境生疏的他们办理好入院手续,完善各项术前检查。8日,手术当天,曾容早早来到医院,为孩子买来了新衣服、新玩具,画纸和彩色笔,安慰其焦虑的情绪,陪伴孩子家属直至手术结束,又细细交代了术后的注意事项。在孩子住院过程中,曾容几乎每天都来,教郎卡吉画画,给她听歌,出院时,又亲自护送他们一家回到色达。

  术后,郎卡吉还需要漫长的康复期、语言训练,不过一切都开始好起来了,她一改见到生人就躲就哭的性格,变得活泼开朗,她的家人表示,孩子以后可以和其他小朋友一起上学、唱歌跳舞,可以开怀大笑,在阳光下茁壮成长。

  结对认亲爱心帮扶

  援藏医师在雪域高原多了两份牵挂

  来到色达县已一年有余,回想这一年,来自温江区人民医院的临床药师洪文英说:“苦并快乐着。”她说,高寒、缺氧就是一大困难,穿着短袖来,到这里马上换成了羽绒服;多爬一层楼梯就大喘气,可是这里的领导同事关心援藏队员,常嘘寒问暖,就像自家兄妹;队友间也是互助互爱,其乐融融;还有来自成都大后方的力量支撑,日子并不难熬。

  自主设计“单机版”查询系统

  药品说明一目了然

  援藏就是一个“干”字,只有实干才能发现问题从而解决问题。到色达县人民医院上班的第一天,洪文英便发现一个情况,这里的医生要看药品说明书,必须到药房查阅,医院无钱购置用药软件,不能在电脑上查阅,因此跑来跑去很不方便。

  于是,洪文英花了半个月的时间自主设计了“单机版”的药物信息查询系统,医院所有的药物分门别类地建好药品目录,点开目录上的链接,便可查询到药品说明书,极大地方便了医生查阅。

  不仅如此,看到学生衣着单薄、缺乏课外读物,洪文英发起了“捐献冬衣和书”的倡议,募捐到冬衣450件,书籍350本;看到学生们的单鞋不足以度过寒冷的冬季,她又发起了“暖足行动”,募捐到资金4000余元购买棉鞋;牵线搭桥,为贫困学生找来一对一捐助;下乡义诊,捐款捐物;遇到家庭困难的严重烧伤女孩旦金措,立即联系四川省人民医院转院治疗,并一路护送到成都。

  上门探望色达“亲戚”

  有什么困难要一起面对

  3月的色达,路面还有积雪,阳光照射在积雪上有些刺眼,挡风玻璃用开水擦过,去了雾气,勉强能看清前面的路。好在队友的驾驶技术好,就这样小心翼翼地翻山越岭。一个多小时后,洪文英来到对口支援的色达县翁达镇旭尔沟村,上门探望色达“亲戚”。

  “亲戚”是在结对帮扶中认识的,一个是40多岁的藏族阿姐,家中有年迈的婆婆需要照料,四个孩子都在上学,只能靠着丈夫打工的微薄薪金度日,高原的阳光和岁月在她脸上刻下了沧桑。一个是叫群中的单亲妈妈,三个孩子都在县城上小学,自己则打工维持生计。尽管生活艰难,但她们乐观豁达,不向命运屈服,将家里打理得井井有条,洪文英深受感动,常常来看望,有时候送些茶叶和粮油,有时候就陪伴在侧说些心里话。她说,她在雪域高原多了两份牵挂,有什么困难都会一起面对。

  路线:色达—甘孜 点位:甘孜县人民医院

  医疗人才“组团式”援助

  在当地建起小型“三甲医院”

  9月18日,成都市第二人民医院肝胆外科、ICU、超声科、康复科、皮肤科和骨科各派出一名专家,组成了医疗支援小分队,抵达甘孜。

  医疗人才“组团式”援助,以问题导向和需求导向,梳理出当地居民外出求医的重点病种,通过整合优质医疗资源,实行团队作战,精准发力。这些专家涵盖了当地最稀缺的专业,组合在一起,便是在当地建起一所小型的“三甲医院”。再通过“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”等方式,手把手帮助受援医院培养医务人员,从而留下一支“带不走的医疗队”。

  顶着高原反应

  第一时间联合会诊

  “崎岖的山路,颠簸的大巴,两日的行程,加之高原反应,让我们身体有些不适应,不过看到这里的蓝天白云,想到这里还有一群等待我们帮助的人们,心情又愉快了许多……”肝胆外科主治医师王征夏在自己的援藏手记里这样写道。

  9月19日清晨,经过一夜短暂的休整,队员们还没从不适中恢复过来,就接到了第一项任务:炉霍县有一名下肢创伤后伤口经久不愈合并全身多处皮疹的患者,病情较顽固,在各处治疗后病情无明显好转。在甘孜县医院院长的协调安排下,医疗队顶着头昏、耳鸣、心慌等高反症状,翻越百余公里赶到炉霍县人民医院,第一时间进行了联合会诊。

  在会诊现场,皮肤科医生周沂和康复中医科主任罗伦首先对患者进行了详尽的问诊和查体,随后,又经仔细讨论制定了特殊的中西医结合治疗方案,并针对该患者建立了进一步诊疗的网络会诊平台,优质的医疗服务让患者连声道谢。

  新开专家门诊

  填补当地医疗空白

  听说县人民医院有个从成都来的皮肤科周医生,泽玛青措一早就在女儿的陪同下到医院等候看诊了。“这是结节性红斑复发了,天气转凉,平时要注意活血化瘀。”周沂仔细确认了症状,给出结论,斟酌后埋头写下药方。

  泽玛青措告诉记者,自己两年前就有这个毛病,但县医院没有皮肤科,去成都找医生又实在麻烦,现在好了,看病方便多了。“县医院上一任老院长可以看皮肤科,但老院长退休后,这一科就是空白了。”在与医院商量后,周沂在这里开设起皮肤科专家门诊。

  接诊半个月,她便发现门诊出现了很多儿童及成人水痘患者。并且,绝大多数患者对水痘的危害并不知晓,也不知道需要隔离,常常拿了药就走。因此,周沂在每一个此类患者离开前都会耐心叮嘱,教他们戴口罩,日常用品也要隔离开。

  工作之余,她还为当地的医生带来了市二医院皮肤科团队精心制作的常见皮肤病诊治的材料,通过带教、现场教学以及微信等多种渠道建立起远程专家会诊平台,让这里的皮肤病诊治的水平迅速提高。

  路线:甘孜—石渠 点位:石渠县人民医院

  从“输血”变“造血”

  为“生命禁区”留下“带不走的医疗团队”

  石渠,平均海拔4526米,县城海拔4250米,是四川海拔最高、最偏远的县,空气中含氧量仅为成都平原的45%,长冬无夏,气候寒冷,包虫病居全国之首,也是结核病高发地区,被称为“生命禁区”。成都市中西医结合医院针灸疼痛科主治医师刘波,今年5月17日带着使命开始了赴石渠县的援藏之路。

  4个月诊疗上千余人次

  他经常连喝水都顾不上

  刘波是乘飞机来的,相比乘车可以稍微适应氧气渐渐变得稀薄,直接乘坐飞机抵达高原要更为不适,抵达当晚,刘波几近无眠。

  5月18日上午,志愿队安排了一场义诊活动,刘波打起精神投入到工作中。他发现,大部分患者都是多年未治的关节疼痛,可见当地医疗手段的缺乏。从诊断到给患者针灸理疗他几乎是连轴转,连喝口水都顾不上,全天下来,累计诊疗80余人次。忙碌的工作、憋气的口罩,加上连续三天的头痛失眠致他患上感冒,还出现了严重的晕厥、呼吸困难等症状,经过一周的输氧输液治疗,身体状况才有所好转。随即又投入医疗工作中,他深知,还有很多病痛患者等着诊疗。

  援藏4个月,刘波诊疗上千余人次,解决了很多患者的“老毛病”,患者关节疼痛、难治性面瘫明显改善、中风偏瘫患者恢复了自理……空闲之余,他会带上方便面和被褥主动到最贫穷的虾扎乡、麻呷乡、真达乡开诊义诊,力所能及地资助一些贫困农牧民及学生,还自学一些简单的藏语,方便与患者交流。

  培养本地医生

  “带不走的中医治疗团队”粗见雏形

  “针灸、火罐这些简单便宜的小设备是当地农牧民需要的,疗效也很好。”刘波的中医针灸专业填补了石渠县中医药的空白,弥补了目前藏区在外治方面的不足。为更好地开展石渠支援诊治工作,并“授之以渔”,刘波自掏腰包购买了相关医疗设备捐赠给石渠县藏医院。

  由刘波坐诊的“中医特色科室”也很快开诊,针刺、电针、梅花针、拔罐、闪罐、刺络拔罐、艾灸、中频、超声、牵引、推拿手法等简便廉效的治疗方式让当地患者啧啧称奇,精湛的技术传遍了石渠高原。

  但他很清楚,自己在这里支援的时间有限,只有培养本地医生,留下技术才是可持续之道,才能更好地服务藏区人民。他收了2名学生,带着他们看诊、治疗,一丝不苟地讲解,手把手地指导操作。目前,两人已能独立完成常见病的诊疗,一个“带不走的中医治疗团队”粗见雏形。

  巡回医疗队下乡

  为当地群众送医送药

  今年7月11日至14日,成都市卫计委组织巡回医疗队联合开展下乡巡诊,为当地牧民送医送药,刘维强就参与其中。在虾扎乡,前来问诊的百姓把专家们围了个水泄不通。

  四川省人民医院金牛医院急诊科主治医师,现就职于石渠县人民医院的刘维强说,开展急救工作的时候,高强度的心肺复苏很容易使医生因缺氧而导致体力透支,他也常常需要吸氧,吸氧管的一端插在鼻孔里,长长的管子绕过耳朵,连上氧气接口。

  抢救垂危病婴

  他险些晕倒在地

  去年9月12日晚,是刘维强来到石渠的第4个夜晚,因为严重的高原反应引发肺炎,他不得不躺在病房里吸氧、输液。10时许,刘维强忽然听到过道里一阵急促的脚步声,隔壁病房传来“医生”“医生”的急切呼喊。刘维强意识到不对,强忍着剧烈的头疼,拔掉输液管、扔掉氧气袋,三步并作两步循声跑去。

  只见一个7个月大的婴儿已经完全丧失了意识、嘴唇绀紫地瘫软在护士怀里。他立刻简短地了解了病情,对婴儿展开抢救。30分钟过去,婴儿面色终于慢慢由苍白转为红润,“哇”地一下哭出了声来。孩子的母亲激动地抓住刘维强的手,用生硬的汉语说着“谢谢”,而他却险些体力不支晕倒在地。

  1小时颠簸急救

  他全程用手扶着吊瓶

  去年10月底,省道217线德荣玛乡一场突发的车祸,霎时把两个人卷入生死边缘。县医院接到求救电话后,立刻派出刘维强为领队的急救医疗小组赶赴现场开展抢救。一到现场,刘维强等人合力将伤者送上救护车,救护车呼啸着往医院行驶,刘维强担心摇晃的吊瓶会影响输液效果,在颠簸的1个小时车程里,他硬是全程用手扶着吊瓶,保证伤者安全。

  这件事对刘维强的触动很大,医院没有完善的急诊急救体系根本无法保证患者的及时救治,他决心要在这里组建一个120急救中心。从一间房、一张床、一台呼吸机、一台心电监护仪、一项规章制度开始筹备,将6名医生、4名护士聚到一起,石渠县人民医院120急救中心正式成立了。

  一个急救科室还不够,他清醒地意识到,全体医务工作者都应该掌握急救技能。因此,他定期开展培训,手把手传授心肺复苏、搬运骨折病人和电除颤等技艺。在2017年甘孜州卫生应急技能竞赛中,县医院一举摘冠,甩掉了石渠常年垫底的历史。

  采访过程中,刘维强突然向门外望了一眼,抱歉地说了声:“我的病人来了。” 中断了采访,起身去接待。在这里,很多患者一到医院,问的第一句话就是成都医生在不在。

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